La décision d'aller dans une maison de retraite doit être prise par l'intéressé. Même si l'état de santé de votre proche se détériore, si votre dépendance à son égard augmente, ce n'est pas à vous de prendre la décision de « placement ». Entrer dans une maison de repos est un changement de vie et d'environnement, ce qui n'est jamais facile, surtout pour une personne âgée. Vous devez lui parler, peser le pour et le contre et chercher des alternatives qui pourraient mieux lui convenir. Toute décision forcée peut avoir des conséquences désastreuses sur l'évolution de votre santé et de votre équilibre.
RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES
Le centre de retraite que vous choisissez doit être facilement accessible aux amis et à la famille du résident potentiel. L'existence de transports en commun à proximité, notamment, est un facteur de décision important. S'il n'est pas respecté, les visites familiales seront de moins en moins fréquentes et finiront par cesser, aggravant ainsi le sentiment de solitude et d'abandon du résident. Définissez une zone géographique à laquelle vous limiterez votre recherche.
Évitez les comportements irréfléchis. Il est indispensable de visiter plusieurs établissements pour pouvoir les comparer. Après quelques voyages, vous aurez sûrement acquis un peu d'expérience et serez un meilleur juge. Une fois que vous avez choisi une résidence pour personnes âgées, allez-y plusieurs fois, à différents moments de la journée et de la semaine (week-end et semaine), et idéalement à l'improviste.
Demandez une rencontre avec l'équipe de direction : la directrice, la directrice des soins infirmiers et le médecin coordonnateur. Ils sont l'âme de l'établissement. Les directeurs de foyers de soins sont de plus en plus embauchés pour leurs compétences en gestion. Mais cela ne suffit pas pour en faire de bons managers. La bonne gestion d'une résidence, son ambiance et la qualité des soins dépendent avant tout du facteur humain, de la capacité du directeur à diriger le personnel et à lui apporter dynamisme et empathie avec les résidents.
Enquêtez sur la notoriété de l'établissement et recoupez les données que vous pouvez acquérir (dans ce domaine, le bouche à oreille peut être très utile…). Examinez l'attitude des voisins : sont-ils accros à la télévision ou participent-ils à des activités (revue de presse, atelier mémoire, cuisine, etc.)? Le personnel est-il distant, voire assourdissant, avec un sourire qui risque de s'estomper dès que vous tournez le dos?
Demander une copie du contrat de séjour et du règlement intérieur. Ces deux documents sont désormais obligatoires. S'ils refusent de vous le donner, débarrassez-vous de cette adresse. Il est également très utile de consulter les procès-verbaux du Conseil de la Vie Sociale (CVS). Ils sont un bon indicateur des problèmes survenus dans l'établissement et du degré d'écoute du directeur.
Examinez les charges très attentivement. Assurez-vous de savoir ce qui est et ce qui n'est pas inclus dans le tarif journalier. De nombreux services (laverie, location de télévision, garde de personnes à charge, etc. ) sont généralement hors de prix et augmentent considérablement la facture.
Privilégiez les établissements qui portent un label de qualité. Divers labels de qualité commencent à être proposés dans les maisons de retraite, mais le niveau de demande varie considérablement. A titre d'exemple, la norme NF créée par l'Afnor pour améliorer la qualité des prestations est quasiment calquée sur les indicateurs de qualité de l'évaluation externe obligatoire par les pouvoirs publics. Il en va de même pour le label de certification Qualicert.
Entrer dans une maison de retraite est toujours une épreuve, tant pour le résident que pour sa famille. Et la tentation de partager leur malaise avec le personnel est grande, entraînant souvent des accusations et des récriminations incessantes. Au lieu d'être systématiquement "contre", il est plus constructif de faire confiance à ces hommes et ces femmes qui font un travail difficile et travaillent ensemble pour améliorer la vie dans l'établissement.
LE CADRE DE VIE
L'architecture des bâtiments est un aspect important de la qualité de vie. Elle doit être chaleureuse et ouverte sur le monde extérieur. Ne vous fiez pas aux bouquets de fleurs à l'entrée ou au formalisme de la façade. La réception ne doit pas être un bureau encombré avec une hôtesse derrière. De grandes fenêtres, de la lumière naturelle et une vue dégagée stimulent le moral des résidents et des employés. La présence d'un café où les familles et les touristes peuvent prendre une collation crée immédiatement une atmosphère chaleureuse. De plus, la distribution de petites salles communes offre aux familles plus d'intimité qu'une seule grande salle de groupe. Mais ne négligez pas les petits détails qui comptent : un éclairage adéquat pour la lecture, des couloirs avec des mains courantes suffisamment larges pour permettre le passage des fauteuils roulants, des couleurs et marquages au sol, des ascenseurs larges ou autres adaptations des aménagements pour les personnes handicapées (même si vous ou vos parents ne sont pas handicapés, vous ne savez malheureusement pas ce que l'avenir vous réserve). Vous devez également faire attention aux odeurs. Ils sont une indication de l'hygiène de l'établissement. Un jardin c'est bien sûr un plus, tant qu'il ne s'agit pas que de dalles de béton avec des fleurs en plastique!
La chambre est un espace privé. Apportez des meubles personnels pour vous sentir plus à l'aise dans votre nouveau logement. Évitez les aménagements nécessitant un mobilier standard et limitez la contribution du résident à quelques bibelots et petits objets. Assurez-vous que toutes les chambres sont équipées d'un WC (lavabo + WC + douche) accessible aux personnes à mobilité réduite. Bien qu'il s'agisse d'un minimum, il n'est pas encore proposé systématiquement dans toutes les maisons de repos. La plupart des personnes âgées vivant dans des maisons de retraite ne sont plus indépendantes et ont besoin d'aide pour se laver. Si le personnel est en sous-effectif, les toilettes coulent très vite. Demandez à quelle fréquence ils peuvent se doucher. Renseignez-vous également sur la sonnette et le système d'alarme à distance : comment ça marche? Quel est le temps de réponse moyen du personnel ?
ORGANISATION DE LA VIE QUOTIDIENNE
Programmes. Si la vie en maison de retraite aide à briser l'isolement, elle apporte aussi des limites. L'agenda est rempli d'horaires, du lever au coucher, de la vaisselle aux repas, en passant par les activités et les sorties. Ces règles sont plus ou moins souples selon les établissements. La capacité à ajuster l'organisation collective aux besoins et désirs des personnes est un aspect essentiel à prendre en compte.
Repas. Les repas deviennent de plus en plus essentiels à mesure que nous vieillissons. La convivialité de la salle à manger est aussi essentielle que la nourriture sur les plateaux. Un coup d'œil aux menus de la semaine ne suffit pas pour juger de la qualité de la cuisine. Ne vous fiez pas aux noms pompeux de la nouvelle cuisine! Demandez à faire partie d'un repas pour pouvoir juger du contenu réel des plats (qui sont généralement désastreux)!
Divertissement. Ils sont un atout important des maisons de retraite. Séances de scrabble, gymnastique douce, ateliers manuels ou artistiques… Renseignez-vous sur le programme des activités pour savoir s'il correspond aux préférences et souhaits de vos parents. Renseignez-vous sur la fréquence des activités. Sauf dans les grands groupes d'entreprises, il y a rarement un animateur à plein temps. Les membres du personnel sont souvent sollicités pour donner un coup de main, ce qui n'est pas une mauvaise chose, bien au contraire, car ils apportent tous leurs talents à la communauté.
Départs. L'organisation de sorties régulières, adaptées au niveau d'autonomie des résidents, est un signe de l'ouverture de l'établissement sur son environnement. C'est aussi un moyen pour les habitants de rompre la monotonie du quotidien. Cependant, ils doivent être adaptés aux souhaits et aux intérêts des résidents. Ils ne doivent pas les fatiguer inutilement (une promenade dans le marché peut être plus enrichissante qu'une visite dans un musée!)
SOINS MÉDICAUX
La composition et les qualifications du personnel. Les EHPAD étant des établissements à vocation médicale, le personnel est majoritairement composé de professionnels soignants, soignants et paramédicaux (ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, nutritionnistes…). N'oubliez pas que leurs conditions de travail sont particulièrement exigeantes (le taux d'absentéisme et de maladies professionnelles est supérieur à celui du secteur de la construction). Toute surcharge de travail ou sous-effectif peut rapidement entraîner une détérioration de la qualité des soins. Et la maltraitance n'est jamais loin. "Par exemple, si une sieste régulière n'est pas possible en raison d'un manque de personnel, cela peut être une épreuve douloureuse pour une personne âgée. A noter également l'utilisation généralisée de moyens de contention physiques, structurels, pharmacologiques ou psychologiques", explique le Dr Bernard Pradines., médecin gériatre. Pour cette raison, il est important de connaître les niveaux de dotation et les bonnes pratiques de travail? Combien d'habitants chacun d'eux doit-il? Sont-ils régulièrement formés pour améliorer leurs compétences, notamment en matière de bien-être? Combien de fois par semaine le médecin coordinateur est-il présent?
Service de nuit. Les résidents des maisons de repos nécessitent une surveillance 24 heures sur 24 en raison de leur perte d'autonomie. Quelle est la structure de l'équipe de nuit? Le personnel est-il bien préparé pour faire face à une urgence? L'établissement est-il affilié à un hôpital ou à une unité de soins gériatriques ? Connaître le nombre de salariés en poste de nuit et leur qualification (infirmière, brancardier ou aide à domicile).
Confronté à une grave perte d'autonomie. La santé de vos parents peut se détériorer. L'établissement s'engage-t-il, notamment dans le contrat de séjour, à accompagner une personne âgée qui devient plus dépendante? Y a-t-il une unité distincte pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'autres maladies apparentées ? Comment les services supplémentaires seront-ils facturés?
Accompagnement en fin de vie Pour la plupart des gens, les maisons de retraite sont leur dernière résidence. Est-il possible pour eux de rester sur la propriété jusqu'à la fin? Les équipes de santé ont-elles reçu une formation en soins palliatifs pour prodiguer les meilleurs soins possibles dans cette dernière étape? Ces soins sont-ils fournis par un tiers? Ce sont des questions essentielles qui doivent être abordées lors des discussions préliminaires avec la direction du foyer de soins.